Dawkę początkową należy podać po 48 godzinach od zawału mięśnia sercowego pacjentomw stabilnym stanie klinicznym i hemodynamicznym; wynosi ona 2,5 mg dwa razy na dobę przez trzydni. Jeśli dawka początkowa 2,5 mg nie jest tolerowana, należy zastosować dawkę 1,25 mg dwa razyna dobę przez dwa dni, a następnie zwiększyć dawkę do 2,5 mg i 5 mg dwa razy na dobę. Jeśli dawkinie można zwiększyć do 2,5 mg dwa razy na dobę, leczenie należy przerwać.
Patrz także informacje dotyczące dawkowania u pacjentów leczonych lekami moczopędnymi(powyżej).
Zwiększanie dawki oraz dawka podtrzymująca Dawkę dobową następnie zwiększa się, podwajając ją w odstępach jednego do trzech dni, aż doosiągnięcia docelowej dawki podtrzymującej, która wynosi 5 mg dwa razy na dobę.Dawkę podtrzymującą należy podzielić na 2 dawki dobowe, jeśli jest to możliwe.
Jeśli dawki nie można zwiększyć do 2,5 mg dwa razy na dobę, leczenie należy przerwać. Nadal brakdostatecznych informacji dotyczących leczenia pacjentów z ciężką (NYHA IV) zastoinowąniewydolnością serca bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego. Jeśli podejmie się decyzję oleczeniu takich pacjentów, zaleca się zacząć leczenie od dawki 1,25 mg raz na dobę, zachowującszczególną ostrożność przy zwiększaniu dawki.
Szczególne grupy pacjentów Pacjenci z niewydolnością nerek
Dawka dobowa u pacjentów z niewydolnością nerek zależy od klirensu kreatyniny (patrz punkt 5.2): 1- jeśli klirens kreatyniny jest większy lub równy 60 ml/min, modyfikacja dawki początkowej (2,5 mg na dobę) nie jest konieczna; maksymalna dawka dobowa to 10 mg,
- jeśli klirens kreatyniny wynosi 30-60 ml/min, modyfikacja dawki początkowej (2,5 mg na dobę) nie jest konieczna; maksymalna dawka dobowa to 5 mg,
- jeśli klirens kreatyniny wynosi 10-30 ml/min, dawka początkowa wynosi 1,25 mg na dobę, zaś maksymalna dawka dobowa to 5 mg,
- pacjenci z nadciśnieniem poddawanni hemodializie: ramipryl w niewielkim stopniu ulega dializowaniu; dawka początkowa wynosi 1,25 mg na dobę, zaś maksymalna dawka dobowa to 5 mg; produkt leczniczy należy podawać kilka godzin po zakończeniu hemodializy.
Pacjenci z zaburzeniem czynności wątroby (patrz punkt 5.2)
U pacjentów z zaburzeniem czynności wątroby stosowanie leku Axtil można rozpoczynać wyłączniepod ścisłym nadzorem lekarza, zaś maksymalna dawka dobowa wynosi 2,5 mg leku Axtil.
Osoby w podeszłym wieku
Dawka początkowa leku powinna być niższa, zaś zwiększanie jej powinno być wolniejsze ze względuna większe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, w szczególności u pacjentów wbardzo podeszłym wieku i osłabionych. Należy rozważyć podanie zmniejszonej dawki początkowej1,25 mg ramiprylu.
Dzieci i młodzież
Bezpieczeństwo i skuteczność ramiprylu u dzieci nie została jeszcze ustalona.Dostępne obecnie dane dla ramiprylu są opisane w punktach 4.8, 5.1, 5.2 i 5.3, jednakże konkretnezalecenia w sprawie dawkowania nie mogą być ustalone.
Podanie doustne.
Zaleca się, aby Axtil był przyjmowany każdego dnia o tej samej porze. Axtil można stosować przed,w trakcie lub po posiłkach, ponieważ spożywanie pokarmu nie zmienia jego dostępności biologicznej(patrz punkt 5.2). Lek Axtil należy połykać, popijając płynem.