psychotyczne. Rzadko depresja lub psychoza mogą rozwinąć się do stadium myśli samobójczych,mogących prowadzić do prób samobójczych lub samobójstwa. W takich sytuacjach należy przerwaćleczenie.U pacjentów otrzymujących cyprofloksacynę występowała polineuropatia (notowano objawyneurologiczne, takie jak: ból, uczucie palenia, zaburzenia czucia czy osłabienie mięśni, występującepojedynczo lub w połączeniu). Leczenie cyprofloksacyną należy przerwać u pacjentów, u którychwystąpiły objawy neuropatii, w tym ból, uczucie palenia, mrowienie, drętwienie i (lub) osłabienie,żeby zapobiec rozwojowi nieodwracalnych zmian (patrz punkt 4.8).
Należy zachować ostrożność podczas stosowania fluorochinolonów, w tym cyprofloksacyny,u pacjentów, u których występują czynniki ryzyka wydłużenia odstępu QT, np. u pacjentów: • z wrodzonym zespołem długiego odstępu QT;
• jednocześnie stosujących leki wpływające na wydłużenie odstępu QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, makrolidy, leki przeciwpsychotyczne);
• z zaburzoną równowagą elektrolitową (np. hipokaliemia, hipomagnezemia); • z chorobami serca (np. niewydolność serca, zawał serca, bradykardia).Pacjenci w podeszłym wieku i kobiety mogą być bardziej wrażliwi na działanie leków wydłużającychodstęp QT. W związku z tym należy zachować ostrożność stosując fluorochinolony, w tymcyprofloksacynę, w powyższej populacji.
(Patrz punkt 4.2 Pacjenci w podeszłym wieku, punkty 4.5, 4.8, 4.9).
Podobnie jak w przypadku innych chinolonów, przypadki hipoglikemii opisywano najczęściej upacjentów z cukrzycą, szczególnie w populacji osób w podeszłym wieku. U wszystkich pacjentów zcukrzycą zaleca się dokładne kontrolowanie stężenia glukozy we krwi (patrz punkt 4.8).
Wystąpienie ciężkiej i uporczywej biegunki w trakcie lub po zakończeniu leczenia (w tym kilkatygodni po leczeniu) może wskazywać na związane ze stosowaniem antybiotyków zapalenie okrężnicy(zagrażające życiu, z możliwym skutkiem śmiertelnym), wymagające natychmiastowego leczenia(patrz punkt 4.8). W takich przypadkach należy natychmiast przerwać stosowanie cyprofloksacyny irozpocząć odpowiednie leczenie. Przeciwwskazane są wówczas leki hamujące perystaltykę jelit.
W związku ze stosowaniem cyprofloksacyny stwierdzano występowanie kryształów w moczu (patrzpunkt 4.8). Pacjentów przyjmujących cyprofloksacynę należy dobrze nawodnić i unikać nadmiernejzasadowości moczu.
Zaburzenia czynności nerek Cyprofloksacyna jest w dużej mierze wydalana w postaci niezmienionej przez nerki, w związkuz czym konieczna jest modyfikacja dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, jak opisano wpunkcie 4.2, w celu uniknięcia działań niepożądanych leku wynikających z kumulacjicyprofloksacyny.
W związku ze stosowaniem cyprofloksacyny występowała martwica wątroby i zagrażająca życiuniewydolność wątroby (patrz punkt 4.8). W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów chorobywątroby (takich jak: brak łaknienia, żółtaczka, ciemna barwa moczu, świąd lub tkliwość brzucha)leczenie należy przerwać.
Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej U pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej podczas leczenia cyprofloksacynąwystępowały reakcje hemolityczne. Należy unikać stosowania cyprofloksacyny u tych pacjentów,
8