Pacjenci w podeszłym wieku
Nie jest wymagane dostosowanie dawkowania.
Dzieci i młodzież
Ze względu na brak doświadczenia klinicznego ze stosowaniem bisoprololu u dzieci i młodzieży, niezaleca się jego stosowania w tej grupie wiekowej.
Tabletki powlekane należy przyjmować rano, podczas posiłku lub niezależnie od posiłku. Tabletki należypołykać, popijając płynem. Tabletek nie należy żuć ani kruszyć.
4.3. Przeciwwskazania
Bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów:
. z nadwrażliwością na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną
w punkcie 6.1;
. z ostrą niewydolnością serca lub w okresach niewyrównania niewydolności serca, które wymagają dożylnego stosowania leków o działaniu inotropowym dodatnim;. we wstrząsie kardiogennym;
. z blokiem przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia (bez wszczepionego rozrusznika serca);. z zespołem chorego węzła zatokowego;
. z blokiem zatokowo-przedsionkowym; . z objawową bradykardią;
. z objawowym niedociśnieniem tętniczym; . z ciężką astmą oskrzelową;
. z zaawansowaną chorobą zarostową tętnic obwodowych lub zespołem Raynauda;. z nieleczonym guzem chromochłonnym rdzenia nadnerczy (patrz punkt 4.4);. z kwasicą metaboliczną.
4.4. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Poza ściśle określonymi wskazaniami nie zaleca się nagłego przerywania leczenia, zwłaszcza u pacjentówz chorobą niedokrwienną serca, ze względu na możliwość przemijającego nasilenia objawów choroby (patrzpunkt 4.2).
Bisoprolol należy stosować ostrożnie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub dławicą piersiową orazwspółistniejącą niewydolnością serca.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania bisoprololu u pacjentów: z cukrzycą, z dużymi wahaniami stężenia glukozy we krwi, ponieważ produkt leczniczy może maskować objawy hipoglikemii (np. tachykardia, kołatanie serca lub pocenie się); stosujących ścisłą głodówkę;
. w trakcie leczenia odczulającego - podobnie jak w przypadku innych leków beta-adrenolitycznych, bisoprolol może zarówno zwiększać wrażliwość na alergeny, jak i nasilać reakcje anafilaktyczne, a leczenie adrenaliną nie zawsze przynosi spodziewany skutek terapeutyczny;
z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia; z dławicą piersiową typu Printzmetala;
z chorobą zarostową tętnic obwodowych (objawy mogą ulec nasileniu zwłaszcza na początku
leczenia).
Pacjenci z łuszczycą, również z łuszczycą w wywiadzie, powinni stosować leki beta-adrenolityczne (np. bisoprolol) tylko po dokładnym rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka.
Podczas leczenia bisoprololem objawy nadczynności tarczycy mogą być maskowane.
2