4.3. Przeciwwskazania- nadwrażliwość na alfuzosynę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1- ciężka niewydolność wątroby,
- jednoczesne stosowanie innych leków blokujących receptory 1-adrenergiczne.
4.4. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Należy zachować ostrożność w następujących przypadkach:
- u pacjentów, u których wystąpiła wyraźna odpowiedź hipotensyjna na leki blokujące receptory 1-
adrenergiczne;
- u pacjentów z objawowym niedociśnieniem ortostatycznym;
- u pacjentów otrzymujących leki obniżające ciśnienie tętnicze lub nitraty;
- u pacjentów w podeszłym wieku ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia niedociśnienia.
U niektórych pacjentów otrzymujących leki obniżające ciśnienie tętnicze, kilka godzin po podaniuleku mogą wystąpić bezobjawowe lub objawowe ortostatyczne spadki ciśnienia krwi (zawroty głowy,osłabienie, poty). W takich przypadkach pacjent powinien się położyć i poczekać aż objawy zupełnieustąpią. Objawy te są przeważnie przemijające, występują na początku leczenia i nie zawsze z ichpowodu należy odstawić lek. W badaniach po wprowadzeniu do obrotu odnotowano przypadkiwyraźnego spadku ciśnienia tętniczego krwi u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka (jak np.współwystępujące choroby serca i (lub) jednoczesne stosowanie leków obniżających ciśnienietętnicze). Ryzyko wystąpienia niedociśnienia i powiązanych działań niepożądanych może być większeu pacjentów w podeszłym wieku.
Należy uprzedzić pacjenta o możliwości wystąpienia tego rodzaju objawów. Zalecana jest częstakontrola ciśnienia krwi.
U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca należy równocześnie kontynuować leczenie chorobyniedokrwiennej serca. W przypadku zaostrzenia objawów niewydolności wieńcowej alfuzosynę należyodstawić.
Istnieje ryzyko niedokrwienia mózgu u pacjentów ze współistniejącymi zaburzeniami krążeniamózgowego, z powodu niedociśnienia, które może wystąpić po podaniu alfuzosyny (patrz punkt 4.8.).
Podobnie jak w przypadku innych leków blokujących receptory 1-adrenergiczne, należy zachować ostrożność podczas stosowania alfuzosyny u pacjentów z ostrą niewydolnością serca.
Pacjenci z wrodzonym wydłużeniem odstępu QTc, u których w przeszłości występowało wydłużenieodstępu QTc lub którzy przyjmują leki, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QTc powinni zostaćpoddani ocenie przed rozpoczęciem leczenia oraz w trakcie stosowania alfuzosyny.
Podobnie jak inne leki blokujące receptory 1-adrenergiczne, alfuzosyna może powodować priapizm(trwały, bolesny wzwód prącia bez związku z aktywnością seksualną). Ponieważ stan ten możeprowadzić do trwałej impotencji, jeśli nie jest odpowiednio leczony, pacjenci powinni byćpoinformowani o jego powadze.
U niektórych pacjentów, leczonych lekami blokujących receptory 1-adrenergiczne obecnie lubw przeszłości, podczas operowania zaćmy zaobserwowano śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki(IFIS, ang. intraoperative floppy iris syndrome - rodzaj zespołu małej źrenicy).
Chociaż ryzyko wystąpienia tego zespołu w przypadku stosowania alfuzosyny jest bardzo niskie,należy poinformować lekarza okulistę przed planowaną operacją zaćmy, że pacjent jest lub byłleczony lekami blokujących receptory 1-adrenergiczne, ponieważ IFIS może powodowaćzwiększenie występowania powikłań podczas zabiegu.
Lekarze okuliści powinni być przygotowani na możliwość zmiany techniki operacyjnej.
2