W leczeniu przewlekłego kontaktowego zapalenia skóry może być niezbędne wielokrotne wykonaniewstrzyknięć w odstępach od 5 do 10 dni.
W leczeniu łojotokowego zapalenia skóry do opanowania tego stanu może być koniecznezastosowanie tygodniowej dawki 80 mg.
U pacjentów chorych na astmę, po podaniu domięśniowym od 80 do 120 mg można uzyskaćzmniejszenie objawów w czasie od 6 do 48 godzin. Działanie produktu może się utrzymywaćw okresie od kilku dni do dwóch tygodni.
Również u pacjentów z alergicznym nieżytem nosa (katarem siennym) można uzyskać zmniejszenieobjawów zapalenia błony śluzowej nosa w czasie sześciu godzin od podania dawki domięśniowej od80 do 120 mg, przy czym działanie produktu utrzymuje się od kilku dni do trzech tygodni.Jeżeli z leczonym stanem wiążą się objawy stresu, dawkowanie zawiesiny należy zwiększyć. Jeżelikonieczne jest szybkie uzyskanie działania hormonalnego o maksymalnym natężeniu, wskazane jestpodanie dożylne wysoce rozpuszczalnej soli sodowej bursztynianu metyloprednizolonu.
B. PODANIE MIEJSCOWE (W CELU UZYSKANIA DZIAŁANIA MIEJSCOWEGO)Leczenie produktem Depo-Medrol nie eliminuje potrzeby zastosowania środków konwencjonalnych.Chociaż ta metoda leczenia prowadzi do złagodzenia objawów, nie zapewnia pod żadnym względempełnego wyleczenia i hormon nie wpływa na przyczynę zapalenia.
1. Reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów
Wielkość dawki do podania dostawowego zależy od wielkości stawu i ciężkości leczonego stanuu danego pacjenta. W przypadkach schorzeń przewlekłych wstrzyknięcia można powtarzaćw odstępach od jednego do pięciu lub więcej tygodni, zależnie od stopnia zmniejszenia objawówuzyskanego dzięki podaniu pierwszego wstrzyknięcia. Dawki w poniższej tabeli podano orientacyjnie:
Wielkość stawu Przykłady Zakres dawkowaniaDuży Stawy kolanowe od 20 do 80 mg Stawy skokowe
Stawy barkowe
Średni Stawy łokciowe od 10 do 40 mg Nadgarstki
Mały Stawy śródręczno - paliczkowe od 4 do 10 mg Stawy międzypaliczkowe
Stawy mostkowo - obojczykowe Stawy barkowo - obojczykowe
Procedura
Zaleca się, aby przed wykonaniem wstrzyknięcia dostawowego dokładnie zapoznać się z anatomiądanego stawu. Aby uzyskać optymalne działanie przeciwzapalne, wstrzyknięcie należy wykonać doprzestrzeni maziówkowej. Z zastosowaniem jałowej techniki typowej dla wykonywania nakłucialędźwiowego należy szybko wprowadzić do przestrzeni maziówkowej jałową igłę rozmiaru od 20 do24 (założoną na suchą strzykawkę). Można rozważyć zastosowanie znieczulenia nasiękowegoprokainą. W celu sprawdzenia, czy igła została wprowadzona do przestrzeni stawowej, należywykonać aspirację tylko kilku kropel płynu stawowego. Wstrzyknięcie do każdego stawu wykonujesię w miejscu, w którym jama maziówkowa znajduje się najbardziej powierzchniowo i jest wnajwiększej mierze wolna od dużych naczyń i nerwów. Po wprowadzeniu igły w miejscewstrzyknięcia wyjmuje się strzykawkę, do której wykonano aspirację, i zastępuje ją drugą strzykawkązawierającą pożądaną ilość metyloprednizolonu octanu. Następnie wykonuje się aspirację niewielkiejilości płynu stawowego, aby upewnić się, czy igła nadal znajduje się w przestrzeni maziówkowej. Powykonaniu wstrzyknięcia należy kilka razy łagodnie poruszyć stawem, co pomaga w wymieszaniuzawiesiny z płynem stawowym. Miejsce wstrzyknięcia przykrywa się następnie niewielkim, jałowymopatrunkiem.
Właściwymi miejscami wykonywania wstrzyknięć dostawowych są stawy kolanowe, skokowe,nadgarstkowe, łokciowe, barkowe, paliczkowe i biodrowe. Wprowadzenie igły do stawu biodrowegojest często trudne; należy uważać, aby nie przebić dużych naczyń krwionośnych, które przebiegają
5
