Pacjenci w podeszłym wieku:Nie ma danych wskazujących na konieczność zmiany dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku.
4.3 Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Przypadki cholestazy i zapalenia wątroby, występowały rzadko - zazwyczaj w czasie dwóch miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Jeżeli u pacjenta wystąpią objawy sugerujące zaburzenia czynności wątroby, takie jak: świąd, nudności niewyjaśnionego pochodzenia, brak łaknienia lub uczucie zmęczenia, żółtaczka, wymioty, znużenie, ból brzucha, ciemno zabarwiony mocz lub jasno zabarwione stolce, należy wykonać badanie aktywności enzymów wątrobowych i przerwać leczenie terbinafiną (patrz punkt 4.8).
Badania farmakokinetyczne wykazały, że u pacjentów z wcześniej występującymi chorobami wątroby, klirens terbinafiny może być zmniejszony o 50%. Nie zaleca się stosowania produktu Erfin u pacjentów z przewlekłymi lub czynnymi chorobami wątroby, ponieważ nie przeprowadzono odpowiednich badań klinicznych.
Pacjentom z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 50 ml/min lub stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 300 µmol/l) należy podawać połowę zalecanej dawki.
Terbinafinę należy ostrożnie stosować u pacjentów z łuszczycą, ponieważ odnotowano bardzo rzadkie przypadki zaostrzenia łuszczycy.
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Klirens osoczowy terbinafiny może być zwiększany przez leki, które pobudzają cytochrom P450 (jakryfampicyna) i zmniejszany przez leki, które hamują jego aktywność (jak cymetydyna). Jeżeli zachodzikonieczność jednoczesnego stosowania terbinafiny z tymi lekami konieczne może być dostosowaniedawki terbinafiny.
Badania in vitro wykazały, że terbinafina hamuje metabolizm przebiegający z udziałem cytochromuCYP2D6. Z tego powodu, należy uważnie obserwować pacjentów, którzy jednocześnie stosują lekimetabolizowane głównie przez ten enzym, jak: trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki blokującereceptory ß-adrenergiczne, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny oraz inhibitory MAOtypu B.
Inne badania in vitro i badania kliniczne wskazują, że terbinafina może bardzo nieznacznie zmniejszaćlub zwiększać klirens leków metabolizowanych przez układ cytochromu P450 (np. cyklosporyny,tolbutamina, terfenadyna, triazolam i doustne środki antykoncepcyjne).
U pacjentek przyjmujących jednocześnie terbinafinę i doustne środki antykoncepcyjne występowałyprzypadki zaburzeń menstruacyjnych, jak krwawienia międzymiesiączkowe i nieregularne cyklemiesiączkowe.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Produktu Erfin nie należy stosować u kobiet w ciąży, chyba że potencjalne korzyści przeważają ryzyko.W przypadku zajścia w ciążę, pacjentka powinna zaprzestać przyjmowania leku i powiadomić o tym lekarza.
Terbinafina przenika do mleka matki, dlatego kobiety w okresie karmienia piersią nie powinny stosować
produktu Erfin.