Cholestyramina, kolestypol
Cholestyramina i kolestypol hamują wchłanianie lewotyroksyny sodowej. Lewotyroksynę sodowąnależy więc stosować 4-5 godzin przed przyjęciem tych produktów.
Glin, żelazo i sole wapnia
Według doniesień literaturowych leki zawierające glin (leki zobojętniające, sukralfat) mogą osłabiaćdziałanie lewotyroksyny, dlatego produkty zawierające lewotyroksynę należy stosować co najmniej2 godziny przed podaniem leków zawierających glin. To samo dotyczy produktów leczniczychzawierających żelazo i sole wapnia.
Salicylany, dikumarol, furosemid, klofibrat
Salicylany, dikumarol, furosemid w dużych dawkach (250 mg), klofibrat i inne substancje mogąwypierać lewotyroksynę sodową z jej połączeń z białkami osoczowymi, powodując zwiększonestężenie frakcji fT4.
Orlistat
Podczas jednoczesnego podawania lewotyroksyny z orlistatem może dojść do niedoczynnościtarczycy i (lub) pogorszenia kontroli niedoczynności tarczycy. Może to być skutkiem zmniejszonegowchłaniania soli jodu i (lub) lewotyroksyny.
Sewelamer
Sewelamer może zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny, dlatego zaleca się monitorowanie pacjentówczy nie występują u nich zmiany czynności tarczycy na początku lub pod koniec jednoczesnegoleczenia tym lekiem i w razie potrzeby dostosowanie dawki lewotyroksyny.
Inhibitory kinazy tyrozynowej
Inhibitory kinazy tyrozynowej (np. imatynib, sunitynib) mogą zmniejszać skuteczność lewotyroksyny,dlatego zaleca się monitorowanie pacjentów czy nie występują u nich zmiany czynności tarczycy napoczątku lub pod koniec jednoczesnego leczenia z tymi lekami i w razie potrzeby dostosowanie dawkilewotyroksyny.
Propylotiouracyl, glikokortykoidy, leki blokujące receptory beta-adrenolityczne, amiodaron i środki kontrastowe zawierające jod
Substancje te hamują obwodową konwersję T4 do T3.
Z uwagi na dużą zawartość jodu amiodaron może indukować nadczynność tarczycy lubniedoczynność tarczycy. Szczególną uwagę należy zwrócić na przypadki wola guzkowegoz ewentualnym nierozpoznanym autonomicznym wydzielaniem hormonów tarczycy.
Sertralina, chlorochina/proguanil
Substancje te zmniejszają skuteczność lewotyroksyny i zwiększają stężenie TSH w surowicy.
Leki pobudzające enzymy wątrobowe
Barbiturany lub karbamazepina i inne leki o właściwościach pobudzających enzymy wątrobowe mogązwiększać klirens wątrobowy lewotyroksyny.
Estrogeny
U kobiet stosujących środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny lub u kobiet po menopauzie stosujących hormonalną terapię zastępczą zapotrzebowanie na lewotyroksynę może być zwiększone.
Produkty zawierające soję
Produkty zawierające soję mogą zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny w jelitach. Konieczne możebyć dostosowanie dawki produktu Euthyrox N, szczególnie po rozpoczęciu lub po zakończeniuprzyjmowania produktów zawierających soję.
4.6. Wpływ na płodność, ciążę i laktację
M:\REG_AFFAIRS\1
6- MEDICINAL PRODUCTS\1 - MEDICINAL PRODUCTS\Euthyrox N_NP\3-VARIATIONS\II-WS382 CCDS 6.0
+ RMP\4-LABELLING\OUT\Final\ChPLs\PL_Euthyrox N 100_150_200_WS-382_ChPL_2018Jan02_clean