najlepiej rano. W niektórych przypadkach konieczne może być zastosowanie jednej dawki aerozolu dokażdego otworu nosowego dwa razy na dobę (200 μg). Maksymalna dawka dobowa nie powinna byćwiększa niż dwie dawki aerozolu do każdego otworu nosowego (200 μg). Należy stosowaćnajmniejszą dawkę, która zapewnia skuteczną kontrolę objawów.
W celu uzyskania pełnej korzyści terapeutycznej konieczne jest regularne stosowanie leku. Należywyjaśnić pacjentowi, że działanie leku nie występuje natychmiast, a optymalne działanie występuje po3–4 dniach od rozpoczęcia leczenia.
Fanipos przeznaczony jest wyłącznie do podawania donosowego.
Środki ostrożności, które należy podjąć przed użyciem lub podaniem produktu leczniczego
Przed pierwszym użyciem, produkt leczniczy Fanipos należy odpowiednio przygotować, poprzezsześciokrotne naciskanie i puszczanie pompki. Jeżeli produkt Fanipos nie był używany przez kolejne7 dni, należy go ponownie przygotować do użycia, wciskając i puszczając pompkę odpowiednią liczbęrazy do czasu uzyskania efektu drobnej mgiełki.
4.3 Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1.
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
W celu uzyskania pełnej korzyści ze stosowania produktu leczniczego Fanipos, konieczne może być podawanie produktu leczniczego przez kilka dni.
Należy zachować ostrożność podczas zmiany leczenia steroidami o działaniu ogólnoustrojowym naleczenie produktem leczniczym Fanipos, jeżeli występuje podejrzenie zaburzenia czynnościnadnerczy.
).
Stosowanie wziewnych kortykosteroidów.
Podczas stosowania wziewnych kortykosteroidów, szczególnie w dużych dawkach i przez długi okres,mogą wystąpić objawy ogólnoustrojowe. Wystąpienie tych działań jest znacznie mniejprawdopodobne niż w przypadku stosowania doustnych kortykosteroidów. Objawy mogą różnić sięu poszczególnych pacjentów i zależnie od rodzaju kortykosteroidu.
Możliwe działania ogólnoustrojowe obejmują: zespół Cushinga, wygląd twarzy charakterystyczny wzespole Cushinga, zahamowanie czynności kory nadnerczy, spowolnienie wzrostu u dzieci imłodzieży, zaćmę, jaskrę oraz rzadziej szereg objawów psychicznych lub zmian zachowania, w tymnadpobudliwość psychoruchową, zaburzenia snu, lęk, depresję lub agresję (zwłaszcza u dzieci). Patrzpunkt 5.1 i 5.2.
W wyniku leczenia donosowymi kortykosteroidami w dawkach większych niż zalecane, możewystąpić zahamowanie czynności nadnerczy w stopniu istotnym klinicznie. W przypadkukonieczności zastosowania dawek większych niż zalecane, należy rozważyć zastosowaniedodatkowego leczenia kortykosteroidami o działaniu ogólnoustrojowym w okresie stresu lub zabieguchirurgicznego (dane dotyczące flutykazonu propionianu podawanego donosowo, patrz punkt 5.1).
Przypadki istotnych interakcji mogą wystąpić między flutykazonu propionianem i silnymiinhibitorami izoenzymu 3A4 układu enzymatycznego cytochromu P450 (np. ketokonazolem iinhibitorami proteazy, takimi jak rytonawir). W rezultacie może dojść do zwiększeniaogólnoustrojowego narażenia na flutykazonu propionian (obserwowano np. objawy zespołu Cushinga
2