W przypadku stwierdzenia hipokaliemii konieczne jest uzupełnienie potasu.
- Stężenie wapnia w osoczu
Tiazydowe leki moczopędne i inne leki o podobnym działaniu mogą zmniejszać wydalanie wapniaz moczem, powodując nieznaczne i przemijające zwiększenie stężenia wapnia w osoczu. Znacznahiperkalcemia może być skutkiem nierozpoznanej nadczynności przytarczyc. W takim przypadkunależy przerwać leczenie i wykonać badania oceniające czynność przytarczyc.
- Stężenie glukozy we krwi
U pacjentów z cukrzycą, szczególnie u tych, u których współistnieje hipokaliemia, należy monitorować stężenie glukozy we krwi.
- Kwas moczowy
U pacjentów z hiperurykemią istnieje tendencja do zwiększania częstości napadów dny moczanowej.
- Czynność nerek a leki moczopędne
Tiazydowe leki moczopędne i inne leki o podobnym działaniu są w pełni skuteczne tylko wtedy, gdyczynność nerek jest prawidłowa lub minimalnie zaburzona (stężenie kreatyniny poniżej 25 mg/l,tj. 220 mol/l u osób dorosłych). Oceniając czynność nerek na podstawie stężenia kreatyniny należywziąć pod uwagę wiek, masę ciała i płeć pacjenta.
Hipowolemia, wtórna do utraty wody i sodu, indukowana przez leki moczopędne na początkuleczenia, powoduje zmniejszenie przesączania kłębuszkowego. Może to powodować zwiększeniestężenia mocznika we krwi i kreatyniny w osoczu. Ta przemijająca, czynnościowa niewydolnośćnerek nie ma konsekwencji u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, natomiast może nasilić jużistniejącą niewydolność nerek.
- Sportowcy
Produkt leczniczy może powodować dodatnie wyniki testów antydopingowych u sportowców.
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Leki, których nie należy stosować z indapamidem
Następuje zwiększenie stężenia litu w osoczu z objawami przedawkowania, tak jak w przypadku diety ubogosodowej (zmniejszone wydalanie litu z moczem).
Jeżeli konieczne jest jednoczesne zastosowanie leku moczopędnego, wymagana jest kontrola stężenia litu w osoczu oraz dostosowanie dawki.
Leki, które należy ostrożnie stosować z indapamidem
Leki wpływające na rytm serca powodujące torsade de pointes: - leki przeciwarytmiczne z grupy Ia (chinidyna, hydrochinidyna, dizopiramid);- leki przeciwarytmiczne z grupy III (amiodaron, sotalol, dofetylid, ibutylid);- niektóre leki przeciwpsychotyczne: pochodne fenotiazyny (chlorpromazyna, cyjamemazyna, lewomepromazyna, tiorydazyna, trifluoperazyna), pochodne benzamidu (amisulpiryd, sulpiryd, sultopryd, tiapryd), pochodne butyrofenonu (droperydol, haloperydol);
- inne leki: beprydyl, cyzapryd, dyfemanil, erytromycyna podawana dożylnie, halofantryna, mizolastyna, pentamidyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, winkamina podawana dożylnie.
Zwiększenie ryzyka arytmii komorowych, szczególnie torsade de pointes (hipokaliemia jestczynnikiem predysponującym). Jeżeli konieczne jest stosowanie tych leków, należy obserwować, czyu pacjenta nie rozwija się hipokaliemia i w razie konieczności korygować stężenie potasu. Należykontrolować stężenie elektrolitów w osoczu oraz wykonywać badanie EKG.
3/9