Z powodu dużej zawartości jodu, amiodaron może wywołać zarówno niedoczynność, jak inadczynność tarczycy. Ze względu na ryzyko istnienia guzka autonomicznego, należy szczególnieuważnie kontrolować stan pacjenta w przypadku podejrzenia występowania wola guzkowego.Podanie fenytoiny w szybkim wlewie dożylnym może spowodować zwiększenie stężenia wolnejlewotyroksyny i liotyroniny w surowicy krwi oraz, w rzadkich przypadkach, może wywołaćzaburzenia rytmu serca.
Lewotyroksyna może być wypierana z połączeń z białkami surowicy krwi przez salicylany,dikumarol, duże dawki furosemidu (250 mg), klofibrat i inne leki co może prowadzić do wzrostustężenia wolnej tyroksyny w osoczu.
Sertralina, chlorochina/proguanil zmniejszają skuteczność lewotyroksyny i zwiększają stężenie TSH w surowicy.
Barbiturany i inne leki o mechanizmie działania zwiększającym aktywność enzymów wątrobowych, mogą zwiększać eliminację lewotyroksyny przez wątrobę.
Podczas stosowania środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny oraz w trakciepomenopauzalnej hormonalnej terapii zastępczej, może się zwiększyć zapotrzebowanie nalewotyroksynę.
Produkty sojowe mogą zmniejszać wchłanianie lewotyroksyny w jelitach. Szczególnie na początkuoraz po zakończeniu stosowania diety bogatej w produkty sojowe, może się okazać konieczneponowne dostosowanie dawki produktu LETROX 150.
W związku z tym, iż lewotyroksyna może osłabiać działanie hipoglikemizujące insuliny lub doustnychleków przeciwcukrzycowych, należy, szczególnie na początku leczenia hormonem tarczycy,regularnie kontrolować stężenie glukozy w surowicy krwi i, jeśli to konieczne, dostosować dawkęleków przeciwcukrzycowych.
Lewotyroksyna może nasilać działanie pochodnych kumaryny, ponieważ wypiera lekiprzeciwzakrzepowe z ich połączeń z białkami osocza. W przypadku jednoczesnego stosowanialewotyroksyny i pochodnych kumaryny, konieczna jest regularna kontrola koagulogramu i ewentualnezmniejszenie dawki leków przeciwzakrzepowych.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Rozpoczęte wcześniej leczenie hormonami tarczycy, należy nieprzerwanie prowadzić, szczególnie w okresie ciąży i laktacji.
Pomimo szerokiego stosowania lewotyroksyny w okresie ciąży, jej negatywny wpływ na płódpozostaje nieznany. Ilość hormonów tarczycy wydzielana do mleka kobiecego, nawet w przypadkuleczenia dużymi dawkami lewotyroksyny, nie stanowi dawki wystarczającej dla rozwinięcianadczynności tarczycy lub hamowania wydzielania TSH u dziecka.
Z powodu zwiększonego stężenia estrogenów we krwi, w okresie ciąży, u kobiet z niedoczynnościątarczycy, może zwiększać się zapotrzebowanie na lewotyroksynę. W związku z tym, należykontrolować czynność tarczycy zarówno w trakcie, jak i po okresie ciąży i, jeśli to konieczne,dostosować dawkę lewotyroksyny.
Jednoczesne stosowanie lewotyroksyny z lekami tyreostatycznymi, jako terapii wspomagającej wleczeniu nadczynności tarczycy w okresie ciąży, jest przeciwwskazane ponieważ może powodowaćkonieczność zastosowania większych dawek leku tyreostatycznego. Leki tyreostatyczne, w
4