4.3 Przeciwwskazania
− nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną
w punkcie 6.1
− niedrożność porażenna jelit lub podejrzenie niedrożności porażennej jelit − zespół ostrego brzucha − ostre choroby wątroby
− niekontrolowane drgawki
− równoczesne stosowanie z inhibitorami MAO i w ciągu dwóch tygodni od zaprzestania
stosowania inhibitorów MAO − karmienie piersią
4.4 Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Zachować szczególną ostrożność podając Sevredol w przypadku: − uzależnienia od opioidów,
− występowania zaburzeń świadomości,
− występowania zaburzeń czynności ośrodka oddechowego i czynności płuc lub stanu, który prowadzi do wystąpienia powyższych zaburzeń,
− hamowania czynności oddechowej, − ciężkiej postaci serca płucnego,
− stanów z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, wówczas kiedy nie jest
prowadzona mechaniczna wentylacja,
− niedociśnienia tętniczego związanego z hipowolemią,
− przerostu gruczołu krokowego z zaleganiem moczu w pęcherzu (ryzyko rozerwania pęcherza
moczowego z powodu zatrzymania moczu), − zwężenia cewki moczowej,
− kolki nerkowej,
− zaburzeń czynności dróg żółciowych,
− stanu zapalnego jelit lub występowania niedrożności mechanicznej jelit,− guza chromochłonnego,
− zapalenia trzustki,
− ciężkiego zaburzenia czynności nerek, − ciężkiego zaburzenia wątroby,
− niedoczynności tarczycy,
− padaczki lub zwiększonej skłonności do drgawek,− ciężkiej astmy oskrzelowej,
− zaawansowanej (ciężkiej) przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
Należy zachować ostrożność stosując morfinę jednocześnie z lekami hamującymi czynnośćośrodkowego układu nerwowego (patrz punkt 4.5).
Depresja ośrodka układu oddechowego stanowi najistotniejsze niebezpieczeństwo w przypadku przedawkowania opioidów.
Długotrwałe stosowanie produktu Sevredol może prowadzić do rozwoju tolerancji na lek powodująckonieczność zastosowania stopniowo coraz większych dawek morfiny do utrzymania kontroli nad bólem. Długotrwałe stosowanie produktu Sevredol może prowadzić do uzależnienia fizycznego,a przy nagłym przerwaniu leczenia może wystąpić zespół odstawienia. Jeśli leczenie morfiną nie jestjuż dłużej konieczne, zaleca się stopniową redukcję dawki, aby zapobiec wystąpieniu zespołuodstawienia, który charakteryzuje się następującymi objawami: biegunka, bóle kostne i stawowe,zaburzenia ze strony układu krążenia.
3