Leki rozszerzające oskrzela nie powinny być stosowane jako jedyne lub podstawowe leki w leczeniupacjentów z ciężkim lub niestabilnym przebiegiem astmy. W takich przypadkach należy rozważyćzastosowanie kortykosteroidów doustnych i (lub) maksymalnych zalecanych dawek kortykosteroidówwziewnych.
Pacjenci przyjmujący salbutamol w postaci syropu mogą także stosować krótko działające wziewneleki rozszerzające oskrzela w celu złagodzenia objawów. Zwiększone zużycie leków rozszerzającychoskrzela, w tym krótko działających leków z grupy agonistów receptorów β2-adrenergicznych,świadczy o pogorszeniu przebiegu astmy. W takiej sytuacji należy ponownie ocenić stan pacjenta irozważyć zwiększenie dawki dotychczas stosowanych wziewnie kortykosteroidów lub zastosowaniekortykosteroidów doustnie.
Jeżeli reakcja na dotychczas stosowaną dawkę zmniejszyła się albo wcześniej obserwowany czasdziałania leku uległ skróceniu, pacjenci nie powinni zwiększać dawek, jak również częstościstosowania leku, lecz powinni niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza.
Podczas stosowania leków pobudzających receptory β2-adrenergiczne może wystąpić ciężkahipokaliemia. Szczególnie ostrożnie należy stosować produkt u pacjentów z ciężką astmą, ponieważniedotlenienie tkanek i narządów oraz jednoczesne stosowanie innych leków, takich jak pochodneksantyny, glikokortykosteroidy, leki moczopędne mogą nasilać hipokaliemię. W takich sytuacjachzaleca się kontrolowanie stężenia potasu w surowicy.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania produktu u pacjentów z nadczynnością tarczycy.Produkt może powodować przemijające zaburzenia metaboliczne, takie jak zwiększenie stężeniaglukozy we krwi. U pacjentów z cukrzycą może to prowadzić do kwasicy ketonowej. Jednoczesnestosowanie salbutamolu i kortykosteroidów może nasilać to działanie.
Istnieją doniesienia z okresu po wprowadzeniu do obrotu oraz dane literaturowe o rzadkichprzypadkach występowania niedokrwienia mięśnia sercowego związanego ze stosowaniemsalbutamolu. Pacjenci ze współistniejącą ciężką chorobą serca (np. chorobą niedokrwienną serca, zzaburzeniami rytmu serca lub z ciężką niewydolnością serca), którzy otrzymują salbutamol powinnibyć poinformowani o konieczności zasięgnięcia porady lekarza w przypadku wystąpienia bólu wklatce piersiowej lub innych objawów mogących świadczyć o zaostrzeniu choroby serca. Szczególnąuwagę należy zwrócić na objawy, takie jak duszność i ból w klatce piersiowej, które mogą wynikać zzaburzeń dotyczących serca lub układu oddechowego.
5 ml syropu zawiera 1,92 g sacharozy, dlatego nie należy go stosować u pacjentów z rzadkimidziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłanianiaglukozy-galaktozy lub niedoborem sacharozy-izomaltazy.
Produkt może powodować reakcje alergiczne ze względu na zawartość czerwieni koszenilowej (E 124) i czerni brylantowej (E 151).
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Nie należy stosować salbutamolu jednocześnie z nieselektywnymi lekami blokującymi receptory beta- adrenergiczne, takimi jak propranolol.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Produkt może być stosowany jedynie w przypadkach, gdy w opinii lekarza korzyść dla matkiprzeważa nad potencjalnym ryzykiem dla płodu. Niewiele jest doniesień na temat stosowaniasalbutamolu u kobiet w ciąży. W badaniach na zwierzętach udowodniono pewne działaniauszkadzające płód podczas stosowania salbutamolu w dużych dawkach.
2/5