− leki wywołujące bradykardię, takie jak: beta-blokery, blokery kanału wapniowego takie jak: diltiazem i werapamil, klonidyna, guanfacyna, preparaty działające podobnie do naparstnicy;
− leki wywołujące zaburzenia równowagi elektrolitowej, w szczególności hipokaliemię: diuretyki wywołujące hipokaliemię, pobudzające leki przeczyszczające, dożylna amfoterycyna B, glikokortykoidy, tetrakozaktydy (należy wyrównać hipokaliemię); − leki przeciwarytmiczne klasy Ia, takie jak: chinidyna, dizopiramid;
− leki przeciwarytmiczne klasy III, takie jak: amiodaron, sotalol;
− inne: pimozyd, sultopryd, haloperidol; metadon, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne; halofantryna, lit, cyzapryd, beprydyl, tiorydazyna, dożylna winkamina, pentamidyna, dożylna erytromycyna, sparfloksacyna, pochodne imipraminy.
Alkohol: nasilenie działania uspokajającego neuroleptyków. Należy unikać wszelkich napojówalkoholowych i leków zawierających alkohol.(patrz punkt 4.4 Specjalne ostrzeżenia i środkiostrożności dotyczące stosowania).
Połączenia, przy których stosowaniu należy zachować ostrożność:Objawy hamującego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy mogą ulec nasileniu pod wpływem lekówdziałających depresyjnie na OUN:
- pochodne opium (analgetyki, leki przeciwkaszlowe, leczenie substytucyjne)- leki przeciwbólowe
- neuroleptyki
- barbiturany i leki działające podobnie do barbituranów - benzodiazepiny
- anksjolityki i leki nasenne inne niż benzodiazepiny- leki przeciwdepresyjne działające uspokajająco (amitryptylina, doksepina, mianseryna, mirtazapina, trimipramina)
- działające uspokajająco leki przeciwhistaminowe (H1)
- leki przeciwnadciśnieniowe działające ośrodkowo: baklofen, talidomid, pizotifen; możliwe obniżenie ciśnienia krwi i nasilenie niedociśnienia ortostatycznego (efekt addytywny) - leki zobojętniające sok żołądkowy i sukralfat: zmniejszenie wchłaniania sulpirydu, dlatego należy go stosować 2 godziny przed podaniem tych leków
- Sulpiryd może zmniejszać skuteczność ropinirolu
- lit: zwiększenie ryzyka efektów pozapiramidowych - klonidyna i pochodne klonidyny.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ciąża
W badaniach przeprowadzonych na zwierzętach nie stwierdzono szkodliwego działania sulpirydu w odniesieniu do rozwoju zarodka/płodu, porodu i rozwoju pourodzeniowego.
U noworodków matek długotrwale leczonych dużymi dawkami neuroleptyków zgłoszono kilka przypadków objawów pozapiramidowych.
Noworodki narażone na działanie leków antypsychotycznych (w tym amisulprydu)) w czasietrzeciego trymestru ciąży są w grupie ryzyka, w której mogą wystąpić działania niepożądane, w tymzaburzenia pozapiramidowe i (lub) objawy odstawienne, które mogą zmieniać się w zależności odciężkości przebiegu oraz czasu trwania porodu, który ma nastąpić. Obserwowano pobudzenie,wzmożone napięcie, obniżone napięcie, drżenie, senność, zespół zaburzeń oddechowych lubzaburzenia związane z karmieniem. W związku z powyższym noworodki powinny być uważniemonitorowane.
W ramach zachowania środków ostrożności, nie należy stosować sulpirydu podczas ciąży.
5