Jednoczesne podawanie z imidaprylem, podobnie jak z innymi inhibitorami ACE, może powodować zwiększone ryzyko leukopenii.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):
W przypadku innych inhibitorów ACE potwierdzono, że stosowanie równocześnie z niesteroidowymlekiem przeciwzapalnym może osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE,zwiększać stężenie potasu w surowicy i zaburzać czynność nerek. Występowanie tych działań jestnajbardziej prawdopodobne u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek.
Sole złota:
Rzadko u pacjentów poddanych terapii solami złota (sodu aurotiojabłczan), stosowanymi w iniekcji,oraz jednocześnie leczonych inhibitorem ACE, w tym peryndoprylem, zgłaszano reakcje jak po podaniu azotanów (objawy obejmują zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty i niedociśnienie).
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki:
Mogą nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE i powodować ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego (działanie addytywne).
Ryfampicyna:
Podawanie ryfampicyny obniża w osoczu stężenie imidaprylatu, aktywnego metabolitu imidaprylu.Przeciwnadciśnieniowe działanie imidaprylu może być osłabione.
Insulina i doustne leki przeciwcukrzycowe:
Inhibitory ACE mogą zwiększać wrażliwość tkanek na działanie insuliny. W efekcie, u pacjentówprzyjmujących insulinę lub doustne środki przeciwcukrzycowe równocześnie z imidaprylem możewystąpić objawowa hipoglikemia.
Środki przeciw nadkwaśności:
Mogą zmniejszać biodostępność imidaprylu.
Leki sympatykomimetyczne:
Mogą zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE; pacjenci powinni być starannie monitorowani, aby potwierdzić, że osiągane jest wymagane działanie imidaprylu.
Alkohol:
Może nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Stosowanie inhibitorów ACE nie jest zalecane podczas pierwszego trymestru ciąży (patrz punkt 4.4).Stosowanie inhibitorów ACE jest przeciwwskazane podczas drugiego i trzeciego trymestru ciąży(patrz punkty 4.3 i 4.4).
Dane epidemiologiczne dotyczące ryzyka wpływu teratogennego po zastosowaniu inhibitorów ACEpodczas pierwszego trymestru ciąży nie są rozstrzygające; jednak nie można wykluczyć nieznacznego zwiększenia ryzyka. U pacjentek planujących zajście w ciążę należy zmienić terapię na alternatywne metody leczenia przeciwnadciśnieniowego, dla których ustalony jest profil bezpieczeństwa stosowania w czasie ciąży, chyba, że dalsze leczenie inhibitorem konwertazy angiotensyny uważane jest za niezbędne. W przypadku rozpoznania ciąży należy natychmiast przerwać stosowanie inhibitora ACE, oraz, jeśli to właściwe, rozpocząć alternatywne leczenie.
Ekspozycja na leczenie inhibitorem ACE podczas drugiego i trzeciego trymestru ciąży powoduje u człowieka wystąpienie toksyczności dla płodu (zmniejszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki) oraz toksyczności u noworodków (niewydolność nerek, niedociśnienie, hiperkaliemia) (patrz też punkt 5.3).
8