Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C 02-222 Warszawa
4.9 Przedawkowanie
Objawy przedawkowania teofiliny mogą wystąpić, jeśli jej stężenie w surowicy krwi jest większe niż20 g/ml, i ulegają nasileniu w przypadku większych stężeń.
Zazwyczaj najpierw występuje tachykardia, później objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty,wymioty z domieszką krwi, bóle żołądka, biegunka), pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego(niepokój, bóle głowy, bezsenność, zawroty głowy), nadmierne pragnienie, szumy w uszach, kołatanieserca i zaburzenia rytmu serca. Może wystąpić nadmierne pocenie się i drżenie mięśni.Jeśli stężenie teofiliny w osoczu jest większe niż 25 g/ml mogą wystąpić ciężkie objawy ze stronyośrodkowego układu nerwowego i serca: drgawki, niewydolność krążenia, hipertermia, ciężkiezaburzenia rytmu serca, w tym komorowe zaburzenia rytmu serca, a nawet zatrzymanie krążeniai zgon.
U pacjentów ze zwiększoną wrażliwością na teofilinę, ciężkie objawy przedawkowania mogą wystąpić nawet, gdy stężenie teofiliny w osoczu jest mniejsze niż 20 g/ml.
Postępowanie po przedawkowaniu W przypadku łagodnych objawów przedawkowania
Należy przerwać podawanie preparatu i oznaczyć stężenie teofiliny w osoczu. Jeśli leczeniejest wznawiane, dawkę należy odpowiednio zmniejszyć.
Jeśli wystąpią objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (np. niepokój i drgawki): należy podawać dożylnie diazepam 0,1-0,3 mg/kg masy ciała, maksymalnie 15 mg.
Jeśli objawy przedawkowania potencjalnie zagrażają życiu należy:- monitorować czynności życiowe i utrzymywać drożność dróg oddechowych,- podać tlen,
- w razie konieczności, podawać dożylnie płyny zwiększające objętość osocza,- kontrolować i w razie konieczności uzupełniać niedobory płynów i elektrolitów,- zastosować hemoperfuzję (patrz poniżej).
W przypadku zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca
- u pacjentów, którzy nie chorują na astmę należy dożylnie podać propranolol: 1 mg u dorosłych,
0,02 mg/kg masy ciała u dzieci.
Dawkę można powtarzać co 5-10 minut aż do przywrócenia prawidłowego rytmu serca, do dawki maksymalnej 0,1 mg/kg mc.
Ostrzeżenie
U pacjentów chorych na astmę oskrzelową propranolol może wywołać silny skurcz oskrzeli, dlatego u tych pacjentów zamiast propranololu należy podawać werapamil.
W bardzo ciężkich przypadkach zatrucia, gdy opisane powyżej postępowanie jest nieskuteczne orazu pacjentów, u których stężenie teofiliny w osoczu jest bardzo duże, szybkie i całkowite odtruciemożna osiągnąć przez zastosowanie hemoperfuzji lub hemodializy. W większości przypadków nie jestto konieczne, ponieważ teofilina jest metabolizowana dostatecznie szybko.
7