4.2 Dawkowanie i sposób podawania
Docelowy zakres wartości INR (znormalizowany wskaźnik aktywności protrombiny [ang. International Normalized Ratio]) podczas doustnego leczenia przeciwzakrzepowego: Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów po protezowaniu zastawek serca: INR 2,5 - 3,5.
Inne wskazania: INR 2,0 - 3,0.
U pacjentów z prawidłową masą ciała i samoistną wartością INR poniżej 1,2 dawkowanie wynosi 10 mg warfaryny przez trzy kolejne dni. Podawanie produktu leczniczego kontynuuje się zgodniez tabelą poniżej, zależnie od wartości oznaczenia INR wykonanego w czwartym dniu leczenia.
W leczeniu ambulatoryjnym, u pacjentów z wrodzonym niedoborem białka C lub białka S (patrz punkt 4.4 i 4.8), zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg warfaryny (*) przez trzy kolejne dni.Podawanie produktu leczniczego kontynuuje się zgodnie z poniższą tabelą, w zależności od wyniku oznaczenia INR wykonanego w czwartym dniu leczenia.
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów drobnej budowy, pacjentów z samoistnym wskaźnikiem INR powyżej 1,2 lub u pacjentów z zaburzeniem (patrz punkt 4.4) bądź otrzymujących leki (patrz punkt 4.5) wpływające na skuteczność leczenia, zalecaną dawką początkową jest 5 mg warfaryny (*) przez dwa kolejne dni. Podawanie produktu leczniczego kontynuuje się zgodniez poniższą tabelą, w oparciu o wynik oznaczenia INR wykonanego w trzecim dniu leczenia.
Dzień INR Dawka warfaryny, mg/dobę 1. - 10 (5*) 2. - 10 (5*) 3. < 2,0 10 (5*) 2,0 do 2,4 5
2,5 do 2,9 3
3,0 do 3,4 2,5 3,5 do 4,0 1,5
> 4,0 przerwa jedna doba
4.-6. < 1,4 10 1,4 do 1,9 7,5
2,0 do 2,4 5
2,5 do 2,9 4,5 3,0 do 3,9 3
4,0 do 4,5 przerwa jedna doba, następnie 1,5> 4,5 przerwa dwie doby, następnie 1,5
7.- Tygodniowa dawka warfaryny 1,1 do 1,4 zwiększyć o 20% 1,5 do 1,9 zwiększyć o 10% 2,0 do 3,0 utrzymać dawkę 3,1 do 4,5 zmniejszyć o 10%
> 4,5 opuszczać dawki do czasu INR < 4,5, następnie kontynuować z dawką
zmniejszoną o 20%
Oznaczenia INR wykonuje się codziennie do chwili uzyskania stabilnej wartości docelowej, zwyklewymaga to 5 do 6 dni od chwili rozpoczęcia podawania. Odstępy czasu pomiędzy kolejnymi
2(14)