Działanie farmakodynamiczne U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, podawanie amlodypiny jeden raz na dobę zapewnia klinicznie istotne obniżenie ciśnienia tętniczego zarówno w pozycji leżącej jak i stojącej, któreutrzymuje się przez 24 godziny. Z powodu opóźnionego początku działania, amlodypina nie nadaje się do leczenia ostrego nadciśnienia.
U pacjentów z dławicą piersiową, podawanie amlodypiny jeden raz na dobę zwiększa całkowity czas wysiłku, wydłuża czas do wystąpienia bólu wieńcowego i czas do obniżenia odcinka ST o 1 mm, zmniejsza częstość bólów dławicowych, a także zastosowanie nitrogliceryny.
Amlodypina nie powoduje żadnych metabolicznych działań niepożądanych lub zmian w stężeniu lipidów w osoczu, jest odpowiednia dla pacjentów z astmą, cukrzycą i dną moczanową.
Stosowanie u pacjentów z chorobą wieńcową: Skuteczność amlodypiny w zapobieganiu zdarzeniom klinicznym u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca oceniano w niezależnym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniuprowadzonym metodą podwójnie ślepej próby, kontrolowanym placebo, z udziałem 1997 pacjentów, o nazwie CAMELOT (ang. Comparison of Amlodipine vs Enalapril to Limit Occurrences of Thrombosis). Przez 2 lata wśród uczestników badania 663 pacjentów otrzymywało amlodypinę w dawce 5-10 mg, 673 pacjentów otrzymywało enalapryl w dawce 10-20 mg, a 655 pacjentów otrzymywało placebo, poza standardowym leczeniem obejmującym statyny, leki beta-adrenolityczne, leki moczopędne i kwas acetylosalicylowy. Główne wyniki dotyczące skuteczności przedstawiono w Tabeli 1. Wyniki wskazują, że stosowanie amlodypiny związane było zmniejszą liczbą hospitalizacji z powodu dławicy piersiowej i rzadszym wykonywaniem zabiegów rewaskularyzacji u pacjentów z chorobą wieńcową.
Tabela 1. Częstość występowania istotnych efektów klinicznych w badaniu CAMELOT Wskaźnik występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych, Porównanie amlodypiny i liczba przypadków (%) placebo Efekt Amlodypin Placebo Enalapryl Wskaźnik Wartoś a ryzyka (95% CI) ć P
końcowy 110 (16,6) 151 (23,1) 136 (20,2) 0,69 (0,54-0,88) ,003 Niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe Poszczególne składniki Rewaskularyzacja wieńcowa 78 (11,8) 103 (15,7) 95 (14,1) 0,73 (0,54-0,98) ,03 Hospitalizacja z powodu 51 (7,7) 84 (12,8) 86 (12,8) 0,58 (0,41-0,82) ,002 dławicy
Zawał mięśnia sercowego 14 (2,1) 19 (2,9) 11 (1,6) 0,73 (0,37-1,46) ,37 niezakończony zgonem 6 (0,9) 12 (1,8) 8 (1,2) 0,50 (0,19-1,32) ,15 Udar mózgu lub TIA
Zgon z powodów sercowo- 5 (0,8) 2 (0,3) 5 (0,7) 2,46 (0,48-12,7) ,27naczyniowych
Hospitalizacja z powodu 3 (0,5) 5 (0,8) 4 (0,6) 0,59 (0,14-2,47) ,46 zastoinowej niewydolności
serca 0 4 (0,6) 1 (0,1) NA ,04 Zatrzymanie krążenia ze
skuteczną resuscytacją 5 (0,8) 2 (0,3) 8 (1,2) 2,6 (0,50-13,4) ,24Świeżo rozpoznana choroba
naczyń obwodowych
Skróty: TIA – przemijający napad niedokrwienny; CI- przedział ufności.
Stosowanie u pacjentów z niewydolnością serca: 18