U ponad 9200 pacjentów, u których ramipryl został dodany do standardowego leczenia,przeprowadzono badanie dotyczące prewencji z kontrolą placebo (badanie HOPE). Badanieobejmowało pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej wnastępstwie albo zakrzepowej choroby układu krążenia (przebycie choroby wieńcowej serca, udarulub choroby naczyń obwodowych), albo cukrzycy z towarzyszącym co najmniej jednym dodatkowymczynnikiem ryzyka (udokumentowana mikroalbuminuria, nadciśnienie, zwiększenie stężeniacholesterolu całkowitego, niskie stężenie cholesterolu we frakcji lipoprotein o wysokiej gęstości lubpalenie papierosów).
Badanie wykazało, że ramipryl stosowany w monoterapii oraz terapii skojarzonej, zmniejszył wsposób istotny statystycznie częstość występowania przypadków zawału mięśnia sercowego, zgonu zprzyczyn sercowo-naczyniowych oraz udaru, (złożone zdarzenia pierwotne).
Badanie HOPE: Główne wyniki
Ryzyko względne(95% przedział ufności
95%)
Wszyscy pacjenci N=4645 N=4652 - -
Złożone zdarzenia pierwotne 14,0 17,8 0,78 (0,70-0,86) <0,001
Zawał mięśnia sercowego 9,9 12,3 0,80 (0,70-0,90) <0,001
Zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych
6,1 8,1 0,74 (0,64-0,87) <0,001
Udar 3,4 4,9 0,68 (0.56-0.84) <0,001
Drugorzędowe punkty końcowe
Zgon z jakiejkolwiek przyczyny 10,.4 12,2 0,84 (0,75-0,95) 0,005
Konieczność rewaskularyzacji 16,0 18,3 0,85 (0,77-0,94) 0,002
Hospitalizacja z powodu niestabilnejdusznicy bolesnej
12,1 12,3 0,98 (0,87-1,10) Nieistotne
Hospitalizacja z powoduniewydolności serca
3,2 3,5 0,88 (0,70-1,10) 0,25
Powikłania związane z cukrzycą 6,4 7,6 0,84 (0,72-0,98) 0,03
W badaniu MICRO-HOPE , predefiniowanym badaniu pobocznym badania HOPE obserwowanoefekt dodania ramiprylu w dawce 10 mg do aktualnego schematu leczenia w porównaniu do placebo u3577 pacjentów w wieku co najmniej 55 lat (bez górnej granicy wieku), w większości chorych nacukrzycę typu 2 (z co najmniej jednym innym sercowo-naczyniowym czynnikiem ryzyka), oprawidłowym lub wysokim ciśnieniu tętniczym krwi.
Analiza podstawowa wykazała, że u 117 (6,5%) chorych z grupy otrzymującej ramipryl i 149 (8,4%) zgrupy placebo rozwinęła się nefropatia, co oznacza względne zmniejszenie ryzyka o 24% przy 95%przedziale ufności [3-40], p=0,027.
14