Bardzo rzadko obserwowano dekompensację marskości wątroby, która ulegała częściowej regresji poprzerwaniu leczenia.U pacjentów z PBC, w rzadkich przypadkach objawy kliniczne, takie jak np. świąd, mogą ulecnasileniu w początkowej fazie leczenia. W takim przypadku należy zmniejszyć dawkę produktuUrsopol, a następnie stopniowo zwiększać dawkę, jak opisano w punkcie 4.2.
W razie wystąpienia biegunki dawkę należy zmniejszyć, a w przypadku uporczywej biegunki leczenienależy przerwać.
Ursopol 150 mg i Ursopol 300 mg: produkt zawiera azorubinę i może powodować reakcje alergiczne.
Ursopol 150 mg: produkt zawiera laktozę jednowodną i nie powinien być stosowany u pacjentów zrzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lubzespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Produktu Ursopol nie należy stosować równocześnie z kolestyraminą, kolestypolem lub lekamizobojętniającymi kwas solny zawierającymi wodorotlenek glinu i (lub) smektyt (tlenek glinu).Wymienione substancje wiążą kwas ursodeoksycholowy w jelicie i uniemożliwiają jego wchłanianie,co powoduje, że leczenie jest nieskuteczne. Jeśli stosowanie produktu zawierającego jedną zwymienionych substancji jest konieczne, należy przyjmować go co najmniej dwie godziny przed lubdwie godziny po zastosowaniu produktu Ursopol.
Kwas ursodeoksycholowy wpływać na wchłanianie cyklosporyny z jelita. U pacjentów przyjmującychcyklosporynę należy kontrolować jej stężenie we krwi, a w razie konieczności zmodyfikować dawkęcyklosporyny.
W pojedynczych przypadkach Ursopol może zmniejszać wchłanianie cyprofloksacyny.
W badaniach klinicznych u zdrowych ochotników, dotyczących jednoczesnego stosowania kwasuursodeoksycholowego (500 mg na dobę) i rozuwastatyny (20 mg na dobę) wykazano nieznacznezwiększenie stężenia rozuwastatyny w osoczu. Znaczenie kliniczne tej interakcji również wodniesieniu do innych statyn jest nieznane.
U zdrowych ochotników wykazano, że kwas ursodeoksycholowy (UDCA) zmniejsza maksymalnestężenia w osoczu krwi (Cmax) oraz pole pod krzywą zależności stężenia w osoczu do czasu (AUC)antagonisty wapnia - nitrendypiny. Zaleca się ścisłe monitorowanie wyników jednoczesnegostosowania nitrendypiny i kwasu ursodeoksycholowego (UDCA). Może być konieczne zwiększeniedawki nitrendypiny.
Donoszono także o interakcji skutkującej zmniejszeniem efektu terapeutycznego dapsonu.Powyższe obserwacje, wraz z wynikami badań in vitro, mogłyby wskazywać, że kwasursodeoksycholowy (UDCA) może indukować enzymy cytochromu P 450 3A.Jednakże, nie zaobserwowano indukcji w dobrze zaprojektowanym badaniu interakcji zbudezonidem, który jest znanym substratem cytochromu P 450 3A.
Hormony estrogenowe oraz leki zmniejszające stężenie cholesterolu we krwi, takie jak klofibrat,nasilają wydzielanie cholesterolu z wątroby i w ten sposób mogą powodować wystąpienie kamicyżółciowej, co jest działaniem przeciwnym do działania kwasu ursodeoksycholowego stosowanego wcelu rozpuszczania kamieni żółciowych.
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
3