4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
Niektóre produkty lecznicze mogą zmieniać metabolizm glukozy. Lekarz powinien rozważyć możliwość wystąpienia interakcji i zapytać pacjenta o inne stosowane przez niego produkty lecznicze.
Zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć pod wpływem substancji o działaniuhiperglikemizującym, takich jak glikokortykosteroidy, hormony tarczycy, hormon wzrostu, danazol,β2-sympatykomimetyki (ritodryna, salbutamol, terbutalina), tiazydy.
Zapotrzebowanie na insulinę może się zmniejszyć pod wpływem substancji o działaniuhipoglikemizującym, takich jak np. doustne leki hipoglikemizujące, salicylany (np. kwasacetylosalicylowy), niektóre leki przeciwdepresyjne (inhibitory monoaminooksydazy), niektóreinhibitory konwertazy angiotensyny (kaptopril, enalapril), antagoniści receptora angiotensyny II,nieselektywne leki β-adrenolityczne i alkohol.
Zapotrzebowanie na insulinę może się zmniejszyć bądź zwiększyć pod wpływem analogów somatostatyny (oktreotyd, lanreotyd).
4.6 Wpływ na płodność, ciążę i laktację
U pacjentek leczonych insuliną (cukrzyca insulinozależna lub cukrzyca ciężarnych) konieczne jest utrzymanie właściwej kontroli przez cały okres ciąży. Zapotrzebowanie na insulinę zwykle zmniejszasię w pierwszym trymestrze ciąży oraz wzrasta w drugim i trzecim trymestrze. Należy poinformowaćpacjentki chore na cukrzycę, że w przypadku zajścia w ciążę lub planowania ciąży powinnypowiadomić o tym lekarza prowadzącego.
U kobiet w ciąży chorych na cukrzycę, konieczne jest dokładne kontrolowanie poziomu glukozy i ogólnego stanu zdrowia.
Bezpośrednio po porodzie zapotrzebowanie na insulinę gwałtownie zmniejsza się.
U pacjentek z cukrzycą karmiących piersią, może być konieczna modyfikacja dawki insuliny i (lub)stosowanej diety, ponieważ w czasie laktacji zapotrzebowanie na insulinę jest mniejsze niż przedciążą, a wyrównanie do pierwotnego zapotrzebowania następuje po 6-9 miesiącach.
4.7 Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
U pacjenta na skutek hipoglikemii może być obniżona zdolność koncentracji i reagowania. Możestanowić to zagrożenie w sytuacjach, kiedy te zdolności są szczególnie wymagane np. prowadzeniepojazdów lub obsługiwanie maszyn.
Należy poinformować pacjentów, żeby zachowali ostrożność w celu uniknięcia hipoglikemii podczas prowadzenia pojazdów. Jest to szczególnie ważne u osób, które słabiej odczuwają wczesne objawy ostrzegawcze hipoglikemii lub nie są ich całkowicie świadome oraz u osób, u których częstowystępuje hipoglikemia. W takich przypadkach należy rozważyć zasadność prowadzenia pojazdu.
4.8 Działania niepożądane
Podczas stosowania insuliny u pacjentów chorych na cukrzycę najczęściej występującym działaniem niepożądanym jest hipoglikemia.
Ciężka hipoglikemia może prowadzić do utraty przytomności, a w skrajnych przypadkach do śmierci. Częstość występowania hipoglikemii nie jest przedstawiana, ponieważ hipoglikemia jest zarówno skutkiem podania dawki insuliny jak również innych czynników, np. stosowanej diety i poziomuaktywności fizycznej.
wersja 6.3 4/8