- leki przeciwarytmiczne należące do grupy III (amiodaron, bretylium, sotalol, dofetylid, ibutylid)- niektóre leki przeciwpsychotyczne: pochodne fenotiazyny (chloropromazyna, cyjamemazyna,lewomepromazyna, tiorydazyna, trifluoperazyna),
- pochodne benzamidu (amisulpiryd, sulpiryd, sultopryd, tiapryd), - pochodne butyrofenonu (droperydol, haloperydol),
- inne leki: beprydyl, cyzapryd, difemanil, erytromycyna stosowana dożylnie, halofantryna,mizolastyna, pentamidyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna, winkamina stosowana dożylnie.
Zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w szczególności torsades de pointes (hipokaliemia jest czynnikiem ryzyka). Należy zapobiegać hipokaliemii lub ją wyrównywać, w raziekonieczności, przed równoczesnym zastosowaniem tych leków.
Zaleca się prowadzenie kontrolnych badań lekarskich, określanie stężeń elektrolitów oraz monitorowanie zapisu EKG.
Zaleca się stosowanie produktów leczniczych, które nie mają tendencji do wywoływania torsades de pointes w razie współistniejącej hipokaliemii.
NLPZ (stosowane systemowo), łącznie z selektywnymi inhibitorami COX-2 i kwasem salicylowym w
dużych dawkach (> 3 g/dobę):
Możliwe zmniejszenie działania przeciwnadciśnieniowego indapamidu. U pacjentów odwodnionych, i związanym z tym zmniejszonym przesączaniem kłębuszkowym,występuje zwiększone ryzyko ostrej niewydolności nerek.
Należy odpowiednio często kontrolować czynność nerek i stopień nawodnienia pacjenta.
Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE):
Ryzyko nagłej hipotensji i (lub) ostrej niewydolności nerek po rozpoczęciu podawania inhibitorówACE z współistniejącym niedoborem sodu (w szczególności u pacjentów ze zwężeniem tętnicynerkowej).
W nadciśnieniu tętniczym, jeśli uprzednie leczenie diuretykami mogło spowodować niedobór sodu, zaleca się:
- odstawienie diuretyku na 3 dni przed rozpoczęciem leczenia inhibitorem ACE i (w razie potrzeby) ponowne zastosowanie diuretyku obniżającego stężenie potasu w osoczu; - lub podawanie wstępnie niskich dawek inhibitora ACE ze stopniowym zwiększaniemdawkowania.
W zastoinowej niewydolności serca zaleca się rozpoczynanie leczenia od bardzo małych dawek inhibitora ACE po ewentualnym zmniejszeniu dawki stosowanego równocześnie diuretyku obniżającego stężenie potasu w osoczu.
We wszystkich przypadkach zaleca się monitorowanie czynności nerek (kreatynina w osoczu) w pierwszych tygodniach leczenia inhibitorem ACE.
Inne produkty lecznicze wywołujące hipokaliemię: amfoterycyna B stosowana dożylnie,glikokortykosteroidy i mineralokortykosteroidy działające ogólnoustrojowo, tetrakozaktyd, leki przeczyszczające o działaniu pobudzającym perystaltykę:
Z powodu zwiększonego ryzyka hipokaliemii należy kontrolować stężenie potasu i w razie konieczności usuwać stwierdzone zaburzenia, szczególnie u pacjentów jednocześnie leczonychglikozydami naparstnicy. Zaleca się stosowanie leków przeczyszczających niepobudzających perystaltyki.
Baklofen:
Nasila działanie przeciwnadciśnieniowe indapamidu.
Należy kontrolować stopień nawodnienia pacjenta i czynność nerek.
Preparaty naparstnicy:
4